A klinikai immunológiai szakorvosi vizsgálat célja az immunrendszer működésének felmérése, különböző autoimmun, gyulladásos vagy immun-mediált kórképek diagnosztikája és követése.
A vizsgálat általában az alábbi részekből áll:
Anamnézis (kórelőzmény felvétele) során a szakorvos részletes kikérdezi a pácienst az immunológiai szempontból releváns tényezőkről:
- Családi anamnézis: autoimmun betegségek, daganatos betegségek, egyéb immunológiai kórképek.
- Személyes anamnézis:
- Gyakori, visszatérő vagy súlyos fertőzések (helyük, kórokozó típusa, lefolyás).
- Ismert autoimmun betegségek (pl. SLE, RA, Sjögren, vasculitis stb.).
- Krónikus gyulladások, szervspecifikus tünetek (pl. ízületi, bőr-, vese-, idegrendszeri).
- thrombotikus esemény
- nőgyógyászati előzmények
- Korábbi labor- vagy képalkotó eltérések.
- Gyógyszerszedés, immunszuppresszív terápia.
- Védőoltásokra adott reakciók.
- Általános állapot, fáradékonyság, fogyás, láz, éjszakai izzadás stb.
Fizikális vizsgálat során célzott, szervrendszerekre kiterjedő vizsgálat történik immunológiai szempontból:
- Általános állapot, testalkat, tápláltság.
- Nyirokcsomók, lép, máj tapintása.
- Bőr (kiütések, purpura, alopecia, Raynaud-jelenség stb.).
- Ízületek (duzzanat, fájdalom, deformitás).
- Nyálkahártyák (szárazság, fekélyek).
- Egyéb szervi eltérések (pl. tüdő, vese, neurológiai tünetek).
Laboratóriumi vizsgálatok során alap és célzott immunológiai laborok, a klinikai kép alapján:
- Általános labor:
- Vérkép, süllyedés, CRP
- Máj-, vese-, ionparaméterek
- Vizeletvizsgálat
- Immunológiai alapvizsgálatok:
- Immunglobulinok (IgG, IgA, IgM, esetleg IgE)
- Komplementrendszer komponensei (C3, C4, CH50)
- Lymphocyta-szubpopulációk (T-, B-, NK-sejtek)
- Autoantitestek (ANA alapvizsgálat, többi szükség szerint):
- anti-dsDNA, ENA panel (pl. SSA, SSB, Sm, RNP)
- ANCA, anti-CCP, rheumatoid faktor
- Antifoszfolipid antitestek
- Egyéb funkcionális tesztek (speciális centrumokban):
- Lymphocyta proliferációs teszt
- Fagocita-funkciók, oxidatív burst
- Cytokinszintek, genetikai tesztek primer immunhiány irányában
Kiegészítő vizsgálatok (szükség szerint) a tünetek alapján konzíliumként:
- Mellkasröntgen, HRCT (pl. tüdőérintettség gyanúja esetén)
- CO diffúzió
- echocardiografia
- MR vizsgálat ( koponya …)
- CT (pl: arcüreg ..)
- Hasi ultrahang (lép, máj, nyirokcsomók)
- elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG,ENG)
- EKG, echokardiográfia
- Szövettani mintavétel (biopszia: bőr,vese, izom …)
- Neurológiai, reumatológiai, nefrológiai konzílium
Összegzés és diagnózis:
- Klinikai és laboratóriumi adatok integrálása.
- Immunológiai kórkép (autoimmun betegség, gyulladásos szindróma stb.) megállapítása.
- Betegség aktivitásának és prognózisának megítélése.
Terápiás és gondozási terv:
- Kezelési javaslat (pl. immunszuppresszív, biológiai terápia stb.).
- Kontrollvizsgálatok ütemezése.
- Konzílium javaslata más szakterületek felé.
+36 1 550 7007
elojegyzes@sp.hu
